乳腺癌发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,它通常发生在乳房腺上皮组织,是严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。那么哪些女性容易得乳腺癌呢?有乳腺癌家族史流行病学调查发现,有5%~10%的乳腺癌是家族性的。特别是在母亲或姐妹中,如有患乳腺癌的,那么这个家族就属于高危人群,患病风险比普通人群增加2~3倍。月经初潮早或绝经晚女性月经初潮早(12岁前来月经),绝经较晚(50岁以后绝经),经期长(大于35年),都是公认的发病危险因素。统计数据表明,月经初潮年龄每提前4-5岁,患乳腺癌的几率就增加1倍;初潮年龄在13-15岁以上者,患乳腺癌的机会要比12岁以下者少20%。绝经期在55岁以下者,乳腺癌的发病率则较低。绝经年龄大于55岁者比绝经年龄小于45岁者危险性增加1倍左右。单身、晚育、未哺乳未 生育或35岁以后才生育的女性,乳腺癌的发病率比30岁前生育的女性要高。目前,医学界确定的发生乳腺癌最明确的危险因素之一就是未生育妇女,这是因为她 们缺乏孕激素的保护,更易受到过量的雌激素的刺激。此外,哺乳可以降低女性患乳腺癌的风险。英国的一项研究结果显示,女性哺乳时间越长,日后发生乳腺癌的 危险越小。高脂肪饮食摄入过多高蛋白、高脂肪的食物,会引起雌激素水平的升高,增加乳腺癌的患病风险。研究显示,肥胖人群患乳腺癌的风险比正常体重人群高1~1.5倍,乳腺癌扩散的风险高两倍。更年期后的女性如果超重或肥胖,患乳腺癌的几率则会增加30%。乳腺增生多年不愈乳腺增生有四种怪脾气:一是乳房出现边缘不清的肿块;二是经前乳房胀痛,甚至放射至双肩或背部,有时还很难受;三是有发生癌变的可能,特别是属于囊性增生类型的,据说它的癌变率在0.35%;四是治疗时间长,增生组织对药物敏感性差,或者说,至今还缺乏特效药治疗。反复做人工流产手术反复人工流产会使女性患乳腺癌症的可能性大增。一项研究表明,自然流产不增加患乳腺癌的危险性;而18岁以前做过人工流产的妇女,比没有做过人工流产者高110%。这是因为怀孕妇女每次人工流产后,妊娠被突然中断,体内激素水平骤然下降,使刚刚发育的乳腺突然停止生长,使得腺泡变小以至消失,乳腺复原。而这种复原通常是不完全的,容易造成乳腺肿块和发生疼痛,可诱发乳腺疾病,反复多次的乳腺病变可成为乳腺癌的诱因。吸烟主动或被动吸烟者乳腺癌发病率更好。与那些从未主动吸烟和被动吸烟的女性相比,已进入绝经期并曾经吸烟的女性患乳腺癌的危险增加了3倍。绝经后妇女吸烟并没有使患乳腺癌的危险增加。绝经前妇女被动吸烟后患乳腺癌的危险增加了2.6倍。精神压力过大随着时代的进步,女士们积极在社会中实现自己的价值,但接踵而至的是无穷无尽的压力。如果不能及时为自己减压,女性很有可能会因为便秘、失眠、皮肤粗糙、面 色蜡黄等问题而痛苦不堪,这些症状都可能与精神压力过大而导致的内分泌紊乱有关。其实乳腺亦在不知不觉中受到了内分泌失调的影响。此外,因为工作而长时间 紧系胸罩也对乳房也有负面影响。
患者李女士,今年48岁,三年前无意中发现左侧乳房上有一个蚕豆大小肿块,不痛不痒,也就没在意。一年后发现肿块逐步长大已经有鸽子蛋大小,由于经济原因,以及肿块未给李女士造成任何不适,因此李女士仍然未去就医。直到三天前,由于肿块长得太大了,超过成年人手拳大小,并且肿块表面破溃,散发着难闻的臭味,李女士才不得不来看病。 在门诊,李女士找到了乳腺外科的周毅主任。经查体,周主任发现李女士的乳腺肿块不但巨大,表面破溃,而且已经向深处侵及胸大肌固定,属于晚期乳腺癌。但肝胆脾,肺脏和全身骨骼未发现转移现象。 这种情况就算手术切除,由于切除面积很大,皮肤无法正常缝合。所以周主任劝李女士应该先穿刺取病理,查看各基因表达情况,同时做新辅助化疗,以达到能手术切除的目的。但由于李女士家境困难,李女士最大的愿望就是能把肿块切掉,又不会因为切口无法缝合而总换药。经周主任认真权衡考虑,同意了李女士的要求,决定为李女士做一个特殊的手术。在手术中,周主任首先将李女士巨大的乳腺肿块完整切除,为了填补肿块切掉后遗留的巨大缺损,周主任从李女士腹壁游离一块带蒂腹直肌肌皮瓣填补到缺损处,不但使切口能够一期缝合,而且具有一定的乳房塑形再造的功能。术后切口愈合良好。李女士非常满意。乳腺终于不会再流脓淌水了。虽然手术顺利完成,但李女士的治疗并未结束。根据李女士的家庭经济状况,周主任为她选了最便宜的化疗药物,使李女士节省了2万多块钱。化疗结束后,周主任还告诉李女士定期口服内分泌治疗药物。并叮嘱李女士定期复查。最关键的是,周主任承诺一辈子都会对李女士的病情负责,终身随访,并根据病情变化随时调整治疗和检查方案。这令李女士非常感动。
宋女士今年30岁,她在去年年底的体检中查出了乳腺中度增生。最近总感觉左侧乳房一压就疼,因为担心自己的病会越来越严重,便前往医院就诊,想着吃点药或者通过一些方法调理一下。哈医大一院乳腺外科专家介绍说,像这样因为胸痛、乳房胀痛等原因前来就诊的患者不在少数,并且患者的情绪往往比较焦虑,害怕自己的乳腺增生等乳腺疾病会癌变。得了乳腺增生不要恐慌 其实,女性朋友患了乳腺增生不必恐慌,首先要有正确科学的认识。很多被戴上“乳腺增生”帽子的人,并不是真的有乳腺疾病。特别是30岁左右的女性,很多人有周期性的乳房触痛,月经来临前最明显,月经过后减轻或消失。乳房摸起来有结节感,结节压痛,但结节是软的,主要在乳房的外上区域。其实这是乳房随生理周期的正常表现,并不能称为乳腺疾病。还有些人在乳腺自查时因手法不适当而摸到“肿块”,很可能在医生看来是正常的乳腺。实际上目前国内乳腺增生的概念更多是泛指乳腺疼痛伴或不伴有乳腺结节,是最常见的乳腺门诊的就诊原因。绝大多数乳腺增生与癌并无关系,在乳腺增生中只有一种“非典型增生”,其发生癌变的机会比普通人群高4倍,而这是需要活检证实的;并且乳腺癌95%以上是不疼的,需要到医院由专业医生检查并辅助B超等筛查手段才能确诊。那么该怎样应对还未到来的或已经患上的乳腺疾病呢? 首先,最重要的一点是要保持愉快健康的心情。情绪不好会影响人身体的多个系统,其实对很多在乳腺专科门诊看乳腺疼痛的病人,仔细问诊后,半数以上会透露其在近期工作生活中面临的压力和焦虑。因此以积极乐观的态度去面对生活,这对我们的身体是一剂良药。 其次,是不要随便贴药、服药,也不要乱吃所谓的保健品。 乳腺增生一般不必用药或贴药,因为疼痛是自愈的,极少会疼痛数周。因此只需保持愉快心情,正常地工作生活,学会正确的乳房自查手法,并且注意定期到医院检查即可,30岁以上的女性可以一到两年检查一次,40岁以上的女性建议每年检查一次;实在疼痛严重者,已经影响到日常工作和睡眠,可在专业医生指导下用药。还有就是平时可以适当做做运动。虽然乳腺增生和运动并无关系,但是保持适当的运动,保持正常的体型,避免肥胖,合理饮食,减少脂肪和热量的过度摄入,增加纤维类食物和豆制品的摄入,这些对身体都是有益处的且有助于防止乳腺癌的发生。
患者张女士,43岁,左侧乳腺癌术后1年,忽然发现左侧颈部长了个肿块,挺硬,开始以为是感冒引起的淋巴结肿大。但是用过感冒药后,感冒好了,但淋巴结不但没消,反而更大了。于是,王女士找到了哈医大一院乳腺外科周毅主任。经过周毅主任认真检查,确定王女士的颈部淋巴结肿大是乳腺癌术后转移所致。经过转移淋巴结的穿刺活检,病理结果证实王女士的病理类型是ER(----),PR(----),HER 2(+++)。于是周毅主任向王女士推荐以下治疗方案:局部放疗,全身化疗,赫赛汀靶向治疗。由于赫赛汀靶向治疗费用昂贵,王女士只接受了放疗和化疗。但是经过上述治疗后,王女士的颈部肿块丝毫未消,反而有所增大。这样王女士感到非常恐惧,经过周毅主任再一次推荐赫赛汀治疗,并向中国癌症基金会申请赠药活动,从很大程度上减轻了患者的经济负担,于是王女士最终接受了赫赛汀靶向治疗。让人惊喜的是,王女士用赫赛汀一个月,颈部肿块就明显缩小。用药四个月后,颈部肿块完全消失,彩超完全看不到肿大的淋巴结。王女士高兴极了,非常感谢周主任让她再一次获得了新生,目前王女士顺利完成了赫赛汀治疗,已经没有任何乳腺癌复发转移迹象,完全康复。对于靶向治疗,周毅主任具有如下意见: 对于病理基因检测HER2(+++)的患者,强烈推荐患者应用靶向类药物赫赛汀,该药杀死癌细胞就像导弹一样具有定向清除肿瘤细胞的作用。对于早期乳腺癌患者,应用赫赛汀可以达到临床治愈;对于晚期乳腺癌患者,应用赫赛汀可以最大程度让患者达到临床缓解。其临床作用被中国和世界医学专家所认可。因此,只要患者病情需要,经济条件许可,应用赫赛汀能让患者最大程度获益,提供达到临床治愈的机会。
超微创精准可视微波消融术是在超声引导下进行,采用微波消融仪,将直径只有0.88mm的消融针插入乳腺结节、乳腺良性瘤等内部,通过微波消融针传导电磁波,引起病灶内部带电粒子的高速运动,通过粒子的摩擦产生热量,使病灶受到热力的破坏而发生凝固坏死。被消融的结节逐步被身体吸收,完全保全器官功能。另外可增加T淋巴细胞,NK细胞等免疫状态,起到类似于疫苗的作用,防止复发,从而达到快速治疗、临床治愈的效果。在局麻下进行,手术具有不开刀,不出血、杜绝复发、保留乳腺功能等优点,实现传统技术无法达到的疗效。【优势特点】1.不开刀,术后无疤痕,以针代刀。超微创精准可视微波消融术,在不损害相邻器官和腺体组织的前提下进行超微介入,无需开刀,轻松去除病灶组织,创口如针孔大小,愈合速度快,无需担心留下疤痕。2.一次治疗,只需15-30分钟。超微创精准可视微波消融术整个治疗过程,一般2cm内的乳腺纤维瘤,只需15-30分钟,一次治疗,不仅方便,更让患者放心安心。术后2小时即可下床活动,1天内出院。3.手术局麻,更安全,无痛苦。超微创精准可视微波消融术全程无痛苦,不会对原有腺体组织造成任何损伤。手术全程,患者在清醒的状态下完成,避免了传统手术麻醉的风险。4.手术更彻底,不残留、不复发超微创精准可视微波消融术能够彻底治愈乳腺纤维瘤,经跟踪调查临床康复患者结果显示,迄今超过20万例治愈患者至今无一例复发。完全保留腺体器官,避免了传统手术后患者还要配合药物巩固治疗的弊端,更大大提高了患者的生活品质,在短时间内就可以恢复正常工作和生活。【适应人群】乳腺纤维腺瘤、乳腺增生结节、乳头溢液、乳腺导管扩张、良性腋窝肿块,良性胸壁结节。【技术对比】传统手术传统手术切除肿块,主要是切口处瘢痕增生,影响美观,术后恢复时间长,容易出现局部出血、积液、感染等情况。微波消融手术可视、精准定位、精准穿刺、精准消融。微创、安全、操作时间短、疗效可靠、术中出血极少、无皮肤疤痕及并发症少、术后恢复迅速专家强调:每一项治疗技术和手术都有其相应的适应指症,需要根据就诊者本人的情况制定合理的治疗方案。
过去得了乳腺癌,每个患者的治疗方式都差不多,就是手术完了进行放化疗,疗效怎么样也不知道,只能观察看,但是随着乳腺外科基因检测技术的飞速发展,我们对于乳腺癌的治疗不再千篇一律,不再盲目,而是针对每个患者的不同基因表达情况,病理类型和分子分型进行有针对性的个体化精准治疗,也就是说有目的的选择化疗,包括患者对什么化疗药物敏感,应该用多长疗程,副作用怎么样;是否应该做放疗,需要多大剂量;口服内分泌药物治疗应该怎么选择,效果怎么样?靶向治疗是否可以应用,如何减免费用等,都做到一一评估,从而做到对每一个乳腺癌患者的治疗都是不同的,让医生和患者都心中有数,这样做可以尽最大的努力让患者达到临床治愈。并且对乳腺癌患者进行终身随访和治疗指导。
麦默通(Mamotomme)乳房微创旋切系统:是目前最先进的微创活检系统,它主要是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成。该系统将传统的乳房包块开放手术推向微创化,对乳腺可疑病灶可进行重复切割,以获取乳腺的组织学标本,为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的方法,同时也为良性肿瘤的微创切除切除提供了技术基础。麦默通乳腺手术的优点:1、精确定位,准确切除深部病灶及直径仅3毫米的微小肿瘤;2、切口微小(只有5毫米),美容效果好,无须缝合、不留疤痕;3、高科技设计确保安全;4、诊断更准确;5、感染率低、更经济;一次手术四五千块钱6、手术快速、方便,单个肿物10-30分钟,术后即可自由活动,术后一天即可出院回家。适应症:乳腺纤维腺瘤、增生结节、乳头溢液、乳腺导管扩张、良性腋窝肿块,良性胸壁
过去患者得了乳腺癌,医生告诉她需要将乳腺完全切除,绝大多数患者没有异议,认为要想治好病,只能把乳腺切掉,术后胸部扁平一道伤疤也认了,为了治病就不考虑美观的事情了。但是随着乳腺外科飞速的发展,这一观点已经不再被广大医生和患者所认可。下面我就说说,乳腺癌不只是把乳腺切了就完事。1、保乳手术:也就是不把乳腺整个切掉,而是切掉肿瘤周围部分腺体,有人担心这样做会不会增加术后复发几率。我可以非常明确的告诉你,现有的研究结果认为乳腺癌行保乳手术+术后放疗的复发率要低于单纯乳腺切除术。对于肿瘤比较大,暂时不适合保乳手术的患者可以做术前化疗,让肿瘤缩小后,依旧可以行保乳手术。现在保乳手术已经为广大患者所接受,治疗效果确切。2、隆胸术:对于不适宜进行保乳手术的患者,也不用担心。可以做皮下腺体切除,即完整切除乳腺组织而保留乳头和乳晕,做完手术后可以直接放假体,也就是直接隆胸手术,从而保证术后双侧乳腺的对称性。3、乳房再造:对于不适宜进行保乳手术的患者,需要切除整个乳腺组织而不能保留乳头乳晕的患者,也不用担心,我们可以利用患者自身的部分赘肉(肌肉脂肪组织)移植重新为您塑造一个乳腺,这样既保证了乳腺外观的形体美,同时又打到了减肥的目的,可谓一举两得。所以千万别认为得了乳腺癌就把乳腺一切了之,实际上我们可以一样保证术后的女性外形美,为您重塑健康乳腺。本文系周毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳头溢液一般分为以下三种情况:1、双侧乳头多个乳腺导管出白色乳汁样液体,患者处于非哺乳期,这种情况下应该采血检查一下泌乳素情况,如果泌乳素增高则需要进行特殊药物治疗如口服溴隐亭,如果脑垂体有问题则需要神经外科处理。如果没有以上问题,则可以口服治疗乳腺增生的药物定期观察,具体药物看我发表的关于乳腺增生治疗的文章。 2、双侧乳头或者单侧乳头淌清亮无色的水或者稍微有些发白,这种情况下一般都是乳腺增生所致乳腺导管扩张,可以口服治疗乳腺增生的药物定期观察,具体药物看我发表的关于乳腺增生治疗的文章。不放心的患者可以做乳腺钼靶+乳腺导管造影来明确诊断。通常不需要手术治疗。 3、单侧乳头或双侧乳头几个导管淌水,流出的水的颜色发黄或者发红或者血性,这种情况下一定要进行乳腺钼靶+乳腺导管造影来明确诊断。如果乳腺导管内发现长东西了,怀疑是乳腺导管内乳头状瘤,则需要手术治疗。如果没长东西,则可以口服治疗乳腺增生的药物定期观察,具体药物看我发表的关于乳腺增生治疗的文章。 4、上述三种情况下如果经过口服药物治疗3个月左右,乳腺淌水没有丝毫好转,即便乳腺检查未发现导管内长东西依然需要手术切除扩张导管。 5、乳头发现溢液,来就诊前一两天最好不要使劲挤压乳头,让液体留在乳腺导管内,这样做检查时一挤就可以发现淌水的乳管,方便做导管造影。如果就诊时,乳头反复挤压也不见流水,那么则无法确定哪个导管淌水,也就无法进行乳腺导管造影检查。本文系周毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
误区:很多患者认为乳腺胀痛、刺痛或者发热、有淌水的感觉,就有可能得乳腺癌。其实这是错误的认识,乳腺疼痛恰恰说明乳腺问题不大,乳腺不疼摸到肿块才是危险的。1、最关键的就是少生气上火,上肢少用力,别趴着睡觉,乳腺别挤压,尽量少按摩,少做推拿。可以适当热敷以改善乳腺血液循环。2、口服治疗乳腺增生的药物如:消乳散结胶囊,红金消结胶囊,祛瘀散结胶囊,乳结康丸,乳癖消,岩鹿乳康胶囊等等都很有效,一般一个月一疗程,月经期间不用吃。3、疼痛严重者可以口服西乐葆或者乐松片,一次2片,一日两次口服,一般7-10天。4、胃肠不好不适合吃药的患者可以局部贴敷散结乳痞膏。5、少吃含雌激素多的食物如炸鸡、豆浆、膨化食品等。少用含雌激素的化妆品。